Histaminová intolerance: Projevy, příčiny i dieta

Cítíte se po konzumaci určitých potravin nepříjemně? Trápí vás nevysvětlitelné zažívací potíže, bolesti hlavy nebo kožní vyrážky? Dost možná se jedná o histaminovou intoleranci. V tomto článku se dozvíte, co je histaminová intolerance, jaké jsou její příčiny, příznaky a jak ji lze účinně zvládat.

Co je histamin?

Histamin je látka, která se přirozeně vyskytuje v našem těle i v mnoha potravinách. Hraje klíčovou roli v imunitním systému, regulaci vylučování žaludeční kyseliny nebo jako neurotransmiter (tj. ovlivňuje fáze bdělosti a spánku, výrazně se podílí na míře únavy). Pokud však dojde k jeho nadměrnému hromadění, může způsobit nepříjemné příznaky připomínající alergickou reakci.

V článku se zmíníme také o histidinu, proto si zaslouží krátké vysvětlení. Jedná se o esenciální aminokyselinu (= tělo si ji nedokáže samo vytvořit a musí ji získávat ze stravy) a zároveň prekurzor histaminu. Nadměrný příjem histidinu ve stravě tedy může u lidí s histaminovou intolerancí přispívat k problémům.

Co je histaminová intolerance?

Histaminová intolerance je stav, kdy tělo nedokáže správně odbourávat histamin. Důvodem je nedostatečná aktivita enzymu diaminooxidázy (DAO), který je za tuto činnost zodpovědný.

Příčiny histaminové intolerance

Hlavní příčinou intolerance histaminu je nerovnováha mezi příjmem histaminu a schopností těla jej odbourávat. Pokud je aktivita enzymu DAO snížená nebo se v těle hromadí nadměrné množství histaminu, dochází k jeho akumulaci a následným potížím.

Faktory, které tuto nerovnováhu ovlivňují, zahrnují:

• Genetické predispozice: Někteří lidé mají vrozenou nižší aktivitu enzymu DAO.

• Léky: Některé medikamenty, např. některá antidepresiva, analgetika, antibiotika nebo některé léky na vysoký tlak, apod. mohou blokovat aktivitu DAO, a tedy snižovat schopnost těla rozkládat histamin, anebo naopak zvyšovat uvolňování histaminu.

• Onemocnění trávicího traktu: Například zánětlivá onemocnění střev mohou snižovat produkci DAO.

• Nerovnováha ve střevním mikrobiomu: Pokud naše střeva osidluje více bakteriálních kmenů, které nadměrně produkují histamin, může to přispět ke vzniku histaminové intolerance.

• Onemocnění a stavy přispívající k nadprodukci histaminu: Jedná se o některé alergie, mastocytózu, infekce, chronická onemocnění apod.

• Strava bohatá na histidin: Konzumace potravin s vysokým obsahem histaminu nebo látek uvolňujících histamin. Konkrétní příklady takových potravin si uvedeme níže v článku.

• Chronický stres

• Hormonální vlivy

Histaminová intolerance a potraviny: Co jíst a čemu se vyhnout?

Strava hraje zásadní roli v řízení tohoto stavu. Některé potraviny totiž přirozeně obsahují vysoké množství histaminu, jiné jeho uvolňování podporují nebo třeba brzdí aktivitu DAO. Je tedy důležité znát následující seznamy potravin a zkoušet, co vaše tělo zvládá, a co naopak ne.

Vyřaďte potraviny s vysokým obsahem histaminu

Pokud trpíte intolerancí na histamin, měli byste se vyhýbat:

• Fermentovaným výrobkům (kvašená zelenina, alkohol, kombucha, sójová omáčka)

• Sýrům (gouda, camembert, čedar, ementál, parmazán)

• Uzeninám a zrajícím masům (fermentované klobásy a šunky, salám)

• Rybám a mořským plodům (zejména starší, mražené, uzené, solené, konzervované či nesprávně skladované: makrela, sleď, sardinka, tuňák)

• Rajčatům, špenátu, lilku a avokádu

• Ořechům (zejména kešu a vlašským)

• Čokoládě a kakau

Důležitým faktem je, že se množství histaminu v potravinách zvyšuje s jejich dozráváním. Volné aminokyseliny, které jsou pro jeho tvorbu nezbytné, se v potravinách buď přirozeně vyskytují, nebo se mohou uvolnit během zpracování či skladování.

Histaminová intolerance: Jídelníček s nízkým obsahem histaminu

Naopak vhodnými potravinami při histaminové intoleranci jsou:

• Čerstvé maso a ryby (pokud jsou správně skladované)

• Většina druhů ovoce (kromě citrusů a banánů)

• Čerstvá zelenina (kromě výše zmíněných)

• Bezlepkové obiloviny (rýže, quinoa, pohanka)

A co histaminová intolerance a pečivo?

Při histaminové intoleranci může být problémem i pečivo – zejména to, které obsahuje droždí nebo je fermentované. Proto je lepší volit čerstvé pečivo bez kvasnic nebo vyzkoušet alternativy, jako je nekynutý chléb.

Histaminová intolerance: Příznaky

Typické projevy histaminové intolerance jsou rozmanité a mohou zahrnovat:

• Gastrointestinální potíže (průjmy, bolesti břicha, nadýmání)

• Respirační symptomy (rýma, ucpaný nos, kýchání, dušnost, astma)

• Bolest hlavy či migrény

• Bolestivá menstruace (dysmenorea)

• Kožní reakce (kopřivka, svědění, zčervenání kůže)

• Hypotonie

• Kardiovaskulární potíže (arytmie, nízký krevní tlak)

• Neurologické a psychické potíže (závratě, úzkost, poruchy spánku)

Tyto příznaky histaminové intolerance se obvykle objevují krátce po konzumaci potravin s vysokým obsahem histaminu a mohou přetrvávat několik hodin až dní. Může se však jednat i o chronický problém, který se projeví se zpožděním.

Diagnostika histaminové intolerance

Diagnostikovat intoleranci na histamin není jednoduché, protože jsou symptomy různorodé a její příznaky se často překrývají s jinými onemocněními – například se syndromem dráždivého tračníku (IBS). Navíc se tato diagnóza při nevysvětlitelných gastrointestinálních potížích často přehlíží.

Jak diagnostikovat histaminovou intoleranci správně

Protože intolerance na histamin ovlivňuje různé orgány a způsobuje širokou škálu příznaků, lékař musí při diagnostice pečlivě zhodnotit anamnézu. Zaměřuje se na:

• Přítomnost typických příznaků spojených s histaminem (zažívací potíže, kožní reakce, bolesti hlavy apod.).

• Zhoršení stavu po konzumaci potravin bohatých na histamin nebo užívání léků, které ovlivňují jeho metabolismus.

• Možné souběžné střevní potíže nebo alergie, které ovlivňují odbourávání histaminu.

Příznaky histaminové intolerance nemusí vždy přesně odpovídat jednomu konkrétnímu mechanismu. Například otrava histaminem ze zkažených ryb může vyvolat stejné symptomy jako alergie na ryby zprostředkovaná imunitním systémem. Proto váš praktický lékař musí pečlivě rozlišit, co za obtížemi skutečně stojí.

Poté může změřit hladiny histaminu a aktivity enzymu DAO v krvi. Protože se jedná o tzv. pseudoalergii, může lékař provést kožní testy nebo měření IgE na potravinové alergeny, které ale obvykle vycházejí negativní. Vedení stravovacího deníku pomáhá pacientům sledovat, které potraviny jim způsobují obtíže, a potvrdit souvislost mezi dietními chybami a návratem příznaků.

Jakmile splňujete alespoň dva typické příznaky, lékař obvykle doporučí nízkohistaminovou dietu, případně také užívání antihistaminik.

Histaminová intolerance a eliminační dieta

Jedním z hlavních přístupů k léčbě HIT je eliminační dieta s nízkým obsahem histaminu. Tento dietní režim zahrnuje vyřazení potravin bohatých na histamin a potravin, které uvolňují histamin z buněk. Seznamy potravin jsme zahrnuli výše v článku.

Klíčem je konzumace čerstvých a minimálně zpracovaných potravin, které mají protizánětlivé a antihistaminové účinky – například zázvor, kurkuma, granátové jablko, borůvky, listová zelenina, olivový olej či rozmarýn. Vhodné alternativy k potravinám bohatým na histamin zahrnují čerstvé sýry (ricotta, mozzarella), rostlinná mléka, rýži, pohanku nebo čerstvé maso a ryby.

Eliminační dieta obvykle trvá několik týdnů, během nichž pacient sleduje zlepšení svých symptomů. Po této fázi lze postupně zavádět jednotlivé potraviny zpět do jídelníčku, aby se identifikovaly ty, které způsobují největší obtíže.

Důležitým krokem je také správná příprava a skladování jídla. Uvařené pokrmy je nutné rychle zchladit a skladovat ve vzduchotěsné nádobě, aby se minimalizoval růst histaminu. Čerstvé maso a ryby je vhodné konzumovat ihned po tepelné úpravě. Přestože dieta může být výzvou, správné plánování jídelníčku a pozitivní přístup pomohou zvládnout histaminovou intoleranci s co nejmenším stresem.

Vzhledem k individuálním rozdílům v toleranci histaminu je vhodné dietu sestavit pod dohledem lékaře nebo nutričního terapeuta, aby nedošlo k nedostatku důležitých živin. Při histaminové intoleranci je totiž důležité zachovat rozmanitost jídelníčku a neupadnout do stereotypu. I s omezeními lze postupně zařazovat vhodné potraviny, které nezpůsobují problémy a zároveň dodají tělu potřebné živiny.

Základní principy diety

Nejčastější otázky o histaminové intoleranci

Může histaminová intolerance zmizet?

Zcela vyléčit ji nelze, ale správnou dietou ke zlepšení histaminové intolerance a péčí o střevní mikrobiom lze zmírnit její projevy. U některých lidí se příznaky po úpravě stravy a léčbě základních onemocnění zmírní, u jiných však intolerance přetrvává dlouhodobě.

Je histaminová intolerance totéž co alergie?

Ne, histaminová intolerance není alergie. Zatímco alergie je imunitní reakce na specifický alergen, intolerance je způsobena neschopností těla odbourávat histamin, což může vést ke svědění, zarudnutí a dalším příznakům.

Tyto příznaky histaminové intolerance se mohou objevit jednotlivě nebo v kombinaci a obvykle nastupují několik minut až hodin po konzumaci problematických potravin.